この病気は進行具合によってさまざまな症状があり、フォンテイン分類にまとめられています。

フォンテインⅠ度（軽症）

足先が冷たい、しびれを感じる。足の指が青白い。

フォンテインⅡ度（中等症）

間歇性跛行（かんけつせいはこう）が見られます。歩行中にふくらはぎが痛くなったり、しびれやだるさが現れ、歩くのが困難になります。足を休ませると軽快します。

フォンテインⅢ度（高度虚血）

じっとしていても常に刺すような痛みが脚に起こります。

フォンテインⅣ度（重症）

足先に潰瘍ができたり、壊死して黒色に変わります。この状態を放置すると、切断が必要になることもあります。常に脚に激痛が生じますが、糖尿病で神経障害を起こしている方は痛みを感じないことがあります。男性ではED（勃起障害）を起こすこともあります。

視診・触診

診察時には跛行の確認や脚の色調や潰瘍などを視診し、動脈の拍動を触診で確かめます。くるぶしあたりの後脛骨動脈、足背の足背動脈の拍動が触れられるかどうかを確かめます。
整形外科領域でも似たような症状が見られるため、整形外科を受診して判明することもあります。

足関節上腕血圧比（ABI）

足関節の収縮期血圧を上腕部の収縮期血圧で割った値がABIです。動脈が閉塞や狭窄している場合、この数値が低くなります。ただ、糖尿病や透析の患者さんの場合には、病変があっても異常数値が出ないケースがあります。

下肢血管エコー、造影CT検査

ABI検査で閉塞性動脈硬化症の疑いが出た場合、エコー（超音波）検査やCT検査で病変がどこの血管にあるのかを確認します。造影剤が不要で被ばくもないため身体に優しい検査といえます。

カテーテル検査

診断を確定する際にカテーテル検査が必要なケースがあります。この場合、1～3泊の入院が必要となります。